О сколиозе

 

При нарушении осанки и возникновения сколиоза у детей и подростков показано ортопедическое воздействие на позвоночник с помощью лечебно-профилактических изделий (реклинаторов, корректоров осанки, корсетов-корректоров, корригирующих корсетов для лечения сколиоза типа «Шено»)

Реклинатор – изготавливается из эластичных лент, с жёсткими планшетками на спине и фиксируется на теле с помощью застежки «велкро» Изделие предназначено для детей и подростков с начальными формами нарушения осанки и легких нефиксированных деформаций с локализацией верхнегрудного отдела позвоночника, при слабой функции мышечно-связочного аппарата для исправления искривления в сагиттальной плоскости преимущественно при сутулости.

Корректор осанки назначается как лечебно-профилактическое средство при различных вариантах нарушения осанки у детей и взрослых, при умеренно выраженных кифотической и сколиотической деформациях грудного отдела позвоночника, при ушибах, миозитах, компрессионных переломах отростков позвонков в грудном и грудопоясничном отделах позвоночника в подостром и восстановительном периодах. Корректор осанки изготавливается из ламинированного материала, укрепленного планшетками на спине. Крепление на теле осуществляется при помощи застежки «контакт», что позволяет осуществлять регулировку, натяжение и фиксацию вокруг талии.

Корсет-корректор осанки назначается при различных патологиях всех отделов позвоночника, а так же для частичной функциональной иммобилизации и стабилизации грудного отдела позвоночника. Корсет представляет собой изделие из плотных эластичных лент с высокой спинкой и металлическими планшетками на ней. Крепление на теле осуществляется с помощью застежки «велкро» и ремней, что дает возможность регулировать и хорошо фиксировать изделие на фигуре.

Корсет Шено предназначен для исправления сколиотической деформации у пациентов с незаконченным костным ростом. Показанием к назначению корсета служит прогрессирующая деформация с углом искривления по Коббу свыше 20 градусов. Корсет изготавливается индивидуально для каждого больного по гипсовому слепку с его тела.

В настоящее время применение различных типов корсетов в комплексном консервативном лечении сколиоза проводится с оказанием социальной поддержки со стороны государства путем бесплатного обеспечения ребенка техническим средством социальной реабилитации в соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11.12.2007 N 1722

На ранней стадии протекания болезни с углом искривления до 20 градусов (I-II степень) рекомендовано применение таких изделий как реклинаторы, корректоры осанки, корсеты-корректоры осанки, которые обеспечивают необходимую частичную функциональную иммобилизацию и стабилизацию позвоночника. Основанием для бесплатного получения данных изделий служит заключение ВКК городских и районных поликлиник. Данное заключение предоставляется родителями ребенка в РУП БПОВЦ или его филиалы.

При более высокой степени сколиоза с углом искривления 25 и более градусов областными детскими поликлиниками и РНПЦ травматологии и ортопедики г. Минска проводится программа обследования ребенка на предмет назначения лечебно-корригирующего корсета «Шено». По результатам обследования оформляется медицинское консультативное заключение содержащее необходимые данные проведения коррекции построения корсета по индивидуальному гипсовому слепку с тела ребенка.

После обследования родители ребенка обращаются в РУП БПОВЦ или его филиалы с  необходимыми документами (заключением ВКК, свидетельством о рождении ребенка, паспортом одного из родителей) для оформления заказа на получение изделия.

В Брестской области данный вид помощи оказывается филиалом РУП БПОВЦ г. Барановичи ул. Царюка 39

который является ведущим предприятием в Республике Беларусь по изготовлению специальных корригирующих корсетов для лечения различных форм деформации позвоночника (сколиоза, кифоза).

Ежегодно медицинскую реабилитацию с помощью корсетов, изготовленных в Барановичском предприятии , проходят около пятисот детей из Брестской и Минской областей, города Минска.

Работа по изготовлению корсетов осуществляется в тесном взаимодействии специалистов предприятия с специальными медицинскими учреждениями: РНПЦ  травматологии и ортопедии г. Минска , Минской городской детской поликлиникой №17, Брестской областной и городской детских поликлиник. Данные медицинские учреждения проводят комплексное обследование ребенка и назначают степень коррекции позвоночника. Специалисты предприятия выстраивают схему построения изделия, проводят необходимые примерочно-подгоночные работы , а также корректировки в процессе пользования реабилитационным изделием.

Ежемесячно специалисты Барановичского предприятия  посещают Брестскую санаторную школу-интернат, где обслуживаются дети с заболеваниями позвоночника, с целью обслуживания детей непосредственно в учебном заведении, чтобы как можно меньше отрывать детей от учебного процесса.

Лечение заболеваний позвоночника с помощью корригирующего корсета приносит хорошие результаты именно в комплексе с специальными методиками лечения (лфк , бассейн), применяемыми в процессе лечения детей в санаторной школе и реабилитационных отделениях медучреждений.

Наиболее благоприятный момент для исправления деформации позвоночника у детей – это период их интенсивного роста. Важным при этом является своевременно и в кратчайшие сроки с момента проведения обследования ребенка обеспечить изготовление данного реабилитационного изделия. (Пока растет – возможно все исправить)

 

 

 

 

Вкладные ортопедические приспособления

 

 Руководителям предприятий
(специалистам по охране труда)

 

  Согласно данных медицинских исследований в настоящее время значительно возрастет количество случаев заболеваний опорно-двигательного аппарата у людей трудоспособного возраста, среди работников, чья работа связана с длительной ходьбой или пребыванием в положении стоя. В течении рабочего дня (смены). По заключению специалистов ортопедов в процессе жизнедеятельности  85% мышечной энергии человека тратиться на ходьбу и стояние, то есть на удержание равновесия тела, и только 15% на непосредственное выполнение физического процесса ручного труда.

В результате профессиональной деятельности  при работе связанной с продолжительной ходьбой или нахождением в положении стоя происходит значительное возрастание статических нагрузок на опорно-двигательный аппарат человека, и, как результат, ослабевают мышцы и связки голеностопных суставов(образовывается плоскостопие).

  До настоящего времени наниматели в области охраны труда заботились об обеспечении индивидуальными защитными средствами своих работников, в частности , специальной рабочей обувью в зависимости от специфики производств с основной целью – защитить ноги работника от неблагоприятного воздействия окружающей среды технологического процесса труда, и практически не задумывались об угрозе развития патологии состояния опорно-двигательного аппарата работника(возникновения профессиональных заболеваний).

  Только для профессий отраслей легкой промышленности  выпускаются специальные модели рабочей профилактической обуви с наличием в конструкции ортопедических элементов для снижения статических нагрузок и уменьшению утомляемости ног в процессе рабочей смены.

Действующее законодательство в области охраны труда позволяет нанимателям обеспечивать своих работников дополнительными средствами индивидуальной защиты ( сверх установленными отраслевыми нормативами)

  Так отраслей любой другой сферы деятельности есть возможность, также при выдаче специальной рабочей обуви, будь то ботинки, туфли или сапоги, обеспечить своего работника дополнительными профилактическими средствами (вкладными супинаторными стельками), которые в процессе ходьбы более равномерно распределяют динамические нагрузки на стопу и снижают утомляемость ног в процессе трудовой смены, а также при систематическом использовании они могут предотвратить развитие плоскостопия у работников и снизить риск возникновения профессиональных заболеваний.

Еще на заре цивилизации один из первопроходцев в области медицины Аристотель сказал, что от состояния стоп человека зависит все его здоровье .

 

Коммерческое предложение.

Стельки супинаторные мужские – 73 450 рублей.

Стельки супинаторные женские – 70 600 рублей.

 

Производитель РУП  Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр.

г. Барановичи ул. Царюка 39.; т/факс 8-0163-411200; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;

 

Лечебно профилактическая обувь

В настоящее время у большого количества детей возникают ортопедические отклонения в процессе роста и формирования опорно-двигательного аппарата (плоско-вальгусние стопы, косолапость и др.), в результате чего на рынке появляются коммерческие структуры предлагающие ортопедические стельки, обувь иностранных производителей и , как правило, за немалые деньги, делая упор на яркость цвета и внешнюю привлекательность, при этом оставляя в тени документальное подтверждение функциональности данного изделия.

В результате сложившейся практики врачи-ортопеды в большинстве случаев назначают при лечении и профилактике плоскостопия вкладные стельки-супинаторы и направляют пациентов в коммерческие структуры. Данная услуга оказывается весьма дорогостоящей и при этом малоэффективной.

С точки зрения практической ортопедии, основным элементом обуви, обеспечивающим правильную установку и развитие стопы у ребенка, является пяточный отдел(задник должен быть устойчивым), который обеспечивает надежное удержание стопы в обуви. В большинстве случаев приобретаемая на рынках обувь для детей является красочной, но при этом применение заменителей кожи не может обеспечить ей необходимую устойчивость пяточного отдела, а вложение в обувь стелек-супинаторов уменьшает объемные характеристики и обувь становится тесной в подъеме.

Из-за низкой информированности населения, многие граждане и не подозревают, что в нашей стране оказание ортопедической помощи находится на достаточном профессиональном уровне и при этом оказывается государственная социальна помощь для обеспечения нуждающихся детей ортопедической обувью бесплатно один раз в календарном году в соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11.12.2007 N 1722

Алгоритм действия родителей при этом следующий:

Если вы заметили отклонения в походке вашего малыша или обувь деформируется, вам необходимо обратиться на прием к детскому врачу-ортопеду. По результатам осмотра при наличии отклонений необходимо получить заключение комиссии ВКК о нуждаемости ребенка в ортопедической обуви. После получения соответствующего заключения вы обращаетесь в РУП Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр (его филиалы) где вам профессионально изготовят по индивидуальному заказу ортопедическую обувь, при этом модель и цвет по вашему выбору. Кроме того на данном предприятии есть альтернативная замена назначенным вам врачом ортопедическим стелькам ( которые, как отмечалось выше, являются малоэффективными). Данная альтернатива представлена – лечебно-профилактической (полуортопедической обувью), которая выпускается массово с уже готовой вмонтированной внутрь ортопедической стелькой, обладает необходимой устойчивостью пяточного отдела стопы, потому что изготавливается из натуральной кожи , при этом имеет очень широкую цветовую гамму. А при этом вы еще и экономите значительную сумму денег, потому что цены в нашем каталоге на данную продукцию ниже рыночных.

 

Ортопедическая обувь для больных сахарным диабетом

Одной из важных и ответственных задач при оказании реабилитационной помощи больным сахарным диабетом является задача выявления и предотвращения различных патологий конечностей.

Каждый час в мире происходит 55 ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом.

Несмотря на значительные мировые достижения в области изучения патогенеза сахарного диабета и его осложнений, количество ампутаций ног при диабете растет.

Многое достигнуто в области лечения диабетических поражений стоп:

Разработаны мультидисциплинарные подходы к лечению, доступны современные антибиотики и средства местного лечения, лечебные повязки, работает система обучения хроническому заболеванию, появляются специалисты-подиатры занимающиеся уходом за стопой. Однако пришло время сконцентрировать внимание врачей и организаторов систем медицинской и социальной реабилитации на достижении важнейшей цели:

увеличения длительности состояния стопы у больного сахарным диабетом без язвы. Эта цель может быть достигнута путем «противорецидивной»,

«диабетической» обуви, позволяющей рационально распределить нагрузку на плантарной поверхности стопы.

В процессе практических контролируемых исследований доказана эффективность использования специализированной ортопедической обуви, способной снизить в 2 раза количество рецидивов язв стоп при диабете.

Общепризнано, что ведущими факторами, приводящими к поражению стоп при диабете, являются периферическая нейропатия и перифирический атеросклероз сосудов нижних конечностей, /ишемия, а также деформация стоп с формированием зон высокого давления.

Согласно международным статистическим данным основными факторами риска образования плантарных рецидивирующих язвенных дефектов при сахарном диабете является сочетание нейропатии с деформациями, в то время как главный риск возможности ампутации принадлежит ишемии.

Диабетическая периферическая нейропатия /ДПН/ обычно начинается с

сенсорных нарушений на пальцах стоп, с прогрессированием уровень поражения поднимается вверх симметрично на обеих нижних конечностях.

При прогрессивной потере функций периферических нервных волокон развивается слабость мышц стопы. При атрофии внутренних мышц стопы происходит опущение свода стопы, формирование плоской стопы.

Дисфункция мышц сгибателей и разгибателей пальцев стопы приводит к формированию типичных нейропатических деформаций: молоткообразных и когтевидных пальцев и подошвенному выступанию головок метатарзальных костей. Слабость мышц стоп, деформации нарушение проприоцепции с патологией переката образует так называемую стопу РИСКА. При отсутствии проведения мер профилактики развиваются нейропатические язвы в зонах риска. Нейропатические язвы при серьезной инфекции имеют риск ампутаций. Таким образом диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия может считаться одним из наиболее дорогостоящих осложнений СД.

Важнейшим фактором, способствующим развитию диабетических язв стоп, является высокое планторное давление. Воздействует данный фактор только в комбинации с нейропатией. Именно поэтому любое лечение должно обязательно учитывать необходимость частичного или полного разгружения определенных зон или всей стопы.

Существует целый ряд факторов способных вызвать повышение пиковых планторных давлений. Это такие как внутренние факторы, внешние и поведенческие. К внутренним факторам относятся изменения архитектуры стопы в т.ч. различные деформации. Среди внешних факторов повышения плантарного давления наиболее часто наблюдается использование неадекватной обуви, а так же обработка стоп острыми предметами. По данным центра «Диабетическая стопа» РФ к развитию нейропатических язвенных дефектов в 13% случаев привел гиперкератоз, использование неадекватной обуви в 33% случаев, обработка стоп острыми предметами 16% случаев.

Отсутствие мероприятий по разгрузке стопы, высокие плантарные давления

могут вызвать образование язвы на стопе потерявшей чувствительность. Различают три пути повреждения. Первый- воздействие нагрузки на очень небольшую зону, например на пальцы /при высоких каблуках/, даже незначительные по времени.

Второй-это постоянное сдавливание узкими ботинками в течении нескольких часов с развитием ишемического некроза. Третий путь- повторяющееся воздействие давления на зону поражения приводит к появлению и распространению инфекции в глубокие ткани стопы. Особенно подвержены сдавлению обувью зоны выступания костных структур стопы.

Чрезвычайно важным является не только осуществление лечения поражения стоп при сахарном диабете, но и активное предотвращение повреждения стоп /профилактика/.

Способы разгрузки стопы должны применяться как для амбулаторных пациентов, так и для больных в стационарах. При наличии язвенных дефектов в случае их активного подиатрического или хирургического лечения могут быть использованы различные виды разгрузки стопы или ее зоны. Для этого в медицинской практике используется наложение циркулярной повязки или съемной лангеты из гипса или низкотемпературного пластика. Удобным и недорогим способом разгрузки является использование лечебных /реабилитационных/ ботинок с приподнятым носком и жесткой подошвой для исключения переката стопы, с открытой передней или задней частью тыльной поверхности. После полного заживления язвы или хирургии стопы больной составляет группу высокого риска рецидива язвенного дефекта, поэтому в таких случаях требуется срочное изготовление ортопедической профилактической обуви.

Особую форму нейропатического поражения представляет диабетическая остеоартропатия или стопа Шарко. Это хроническая, медленно прогрессирующая, деструктивная форма дегенеративных изменений в костях и суставах стопы и голеностопного сустава. Среди больных с диабетической стопой стопа Шарко встречается в 13% случаев.

По данным центра «Диабетическая стопа» костно-суставные изменения при сахарном диабете выявляются в 68% случаев в костях предплюсны и плюсны 47% сустав Лисфранка, 21%-сустав Шопара, 17%-голенастопный сустав.

При наличии диабетической остеоартропатии одной стопы, риск развития билатеральной остеоартропатии составляет 25%.

В острой и подострой стадиях процесса данного заболевания необходимо полное исключение нагрузок на стопу.

В хронической стадии пациентам необходимо обеспечение индивидуальной ортопедической обувью.

Разгрузка среднего отдела стопы при прогрессирующей деформации является чрезвычайно важной задачей поскольку увеличивающиеся биомеханические нарушения в стопе вызывают язвенно-некротические процессы заканчивающиеся ампутацией конечности.

Медико-технические требования к обуви для больных сахарным диабетом

Медицинские требования к обуви для больных сахарным диабетом

При выборе обуви для больного сахарным диабетом прежде всего следует оценить наличие факторов риска, позволяющих отнести больного в группу риска диабетической стопы, также степень активности больного, его возраст и социальный уровень.

В случае существования язвенных дефектов больной направляется в подиатрический и/или хирургический кабинет для назначения местного лечения. По показаниям больной обеспечивается разгрузочной обувью до полного заживления язвенного дефекта.

При назначении обуви следует принимать во внимание следующие проблемы, связанные с типом, формой стопы и локализацией поражения:

1.​ особенности нейропатической формы диабетической стопы:

потеря «защитной» чувствительности - подверженность потертостям, сдавлению обувью, малой травме;

- развитие типичных деформаций вследствие моторной невропатии;

- характерны плантарная локализация язв и зон риска вследствие концентрации пиковых плантарных давлений;

- характерны молоткообразные пальцы и язвенные дефекты, располагающиеся на подошвенной и тыльной поверхности пальцев;

- вариабельность объема стопы вследствие отека, делающая обувь узкой или свободной в течение дни;

-развитие стопы Шарко с коллапсом свода и формированием язвы в
центре стопы либо деформациями задней части стопы, с нарушением биомеханики
ходьбы.

2. особенности нейроишемической формы диабетической стопы:

- тонкая холодная кожа, особенно подверженная сдавлению в
области пальцев, пятки;

- локализация язвенных дефектов и зон риска в области боковых краев стопы;

- возможная локализация зон риска в области пальцев (тыла и
подушечек) как и при нейропатической форме;

- характерно повышение давления в межпальцевых областях. Кроме вышеуказанных особенностей следует также учитывать такие дополнительные проблемы, осложняющие использование обуви:

- применение повязки в случаях повреждения или возникновения
отека стопы может привести к необходимости временного
использования обуви с дополнительным объемом;

- у лиц с ожирением возможно ожидать значительного увеличения нагрузки на продольный свод стопы, вследствие чего необходима стелька с биомеханической коррекцией;

- у больных с артритом возможно ожидать затруднений при использовании застежек-ремешков, в этих случаях следует применять застежки-Velcro

Таким образом, обеспечение больных сахарным диабетом ортопедической обувью должно способствовать:

восстановлению или компенсации функции стояния и ходьбы; рациональному перераспределению нагрузки по плантарной поверхности стопы;

профилактике травматизации мягких тканей стопы и, как следствие, появлению гнойно-некротических осложнений;предупреждению ранних ампутаций в пределах стопы.

Технические требования к обуви для больных сахарным диабетом

Больные с синдромом «диабетической стопы» нуждаются в специальной обуви или в специальных ортопедических приспособлениях, которые способны обеспечить стопе пациента режим наибольшего комфорта, исключить любые потертости, обеспечить равномерное распределение давления на нагружаемых "пиковых" участках стопы, которые являются угрозой для развития трофических язв.

Согласно нормативной документации [20], «диабетическую» обувь делят на индивидуальную - изготовленную строго по гипсовому слепку; и индивидуализированную - то есть обувь, изготавливаемую на специальной «диабетической» колодке (утвержденной на медико-технической комиссии), но с вложением индивидуальной стельки.

Материалы, из которых изготавливается специальная ортопедическая обувь должны обеспечивать хорошую вентиляцию, быть гигроскопичными. При проектировании конструктивных линий деталей обуви необходимо учитывать биомеханику ходьбы больного.

Особые трудности возникают при изготовлении обуви для пациентов с • сопутствующими деформациями, часто сопровождающими «синдром диабетической стопы». Например, больным, перенесшим ампутацию, помимо вышеуказанных требований показана, по возможности, компенсация утраченной части конечности, а также восстановление ее опорной и локомоторной функции.

При назначении вкладных корригирующих приспособлений больным, страдающим наряду с диабетической нейрон атией статическим плоскостопием недопустимо изготовление «полустелек». Вкладные внутренние детали обуви должны быть изготовлены по контуру затяжной колодки, а поднятие сводов необходимо выполнять с крайней осторожностью.

При контрактурах голеностопного сустава, нефиксированном эквинусе, боковых отклонениях стопы, и других случаях, когда необходима стабилизация голеностопного или подтаранного суставов в ортопедической обуви обычно предусматриваются жесткие каркасные детали. В аналогичных ситуациях, при назначении больным с синдромом диабетической стопы конструкций обуви с каркасными деталями, необходима особая осторожность, т.к. жесткие они могут вызывать избыточное давление в область костных выступов.

Диабетическая ангиопатия, нарушение венозного оттока часто вызывает у больных сахарным диабетом отеки, которые нарастают к вечеру или после нагрузки. Таким больным рекомендованы конструкции обуви с регулируемыми внутренними параметрами объема.

Однако, пациентам, которым коррекция деформации ранее не проводилась или проводилась не полностью, не следует стремиться к полной её коррекции за счёт деталей ортопедической обуви, так как резкая смена биомеханических параметров вызовет неудобство, а возможно и появление опасных осложнений.

• При своевременном ортопедическом снабжении больных сахарным диабетом ортопедической обувью и вкладными приспособлениями частота описанных выше осложнений может быть значительно снижена.

Требования к рациональной форме затяжной колодки.

Форма и геометрические размеры колодки должны обеспечивать необходимое внутриобувное пространство для пальцевого отдела стопы, учитывать толщину межстелечного слоя, соответствовать оптимальной высоте приподнятости пяточной части стопы .

При нарастающих в конце дня отеках целесообразно рекомендовать конструкции обуви с деталями, регулирующими параметры объема, при этом колодки должны обеспечить использование максимального (возможно, нестандартного) объема.

Необходимо учесть случай использования в одной конструкции обуви сменных вкладных мягких приспособлений, которые могут быть использованы по мере нарастания (уменьшения) отеков. Такой вариант колодки необходимо изготавливать

индивидуально и учитывать полнотные, длинотные и высотные приращения в зависимости от деформаций стоп.

Требования к конструкции заготовки верха обуви.

Конструкция заготовки верха специальной ортопедической обуви для больных сахарным диабетом должна быть лишена травмоопасных швов, складок любой толщины, утолщений (в различных соединительных узлах). При проектировании конструкций специальной обуви для больных сахарным диабетом целесообразно учитывать следующее

конструкция обуви имеет припуск, учитывающий толщину вкладной
ортопедической стельки;

иметь минимальное количество отрезных деталей в области косочно-
пучковой части; подкладка строится с минимальным количеством деталей и
строчек;

-в конструкциях ботинок и полуботинок использовать для закрепления обуви на стопе (в зависимости от деформаций диабетической стопы) шнурки, ремни с пряжками, ремни с лентой «велькро»;

-в конструкциях ботинок и полуботинок конструировать мягкий язык, предотвращающий натирание при отеках стопы или бинтовании;

конструкции летних туфель для удержания на стопе необходимо закреплять при помощи черезподъемного ремня;

ограничить применение эластичной тесьмы; использовать ее в случаях
незначительных деформаций стоп;

высокие эстетические характеристики обуви, в том числе конструкция
и цветовая гамма являются одной из составляющих психологического
комфорта больных.

Требования к каркасным деталям обуви.

Каркасные детали обеспечивают формоустойчивость обуви, надежную фиксацию на стопе, предохраняют стопу от травматических деформаций. К ним относятся задник, подносок, боковинки, стелечные пластины. Задник надежно фиксирует пяточную часть, мягкий подносок предохраняет передний отдел стопы от внутренних травматических деформаций. Боковинки придают повышенную формоустойчивость пучковой и геленочной частям обуви. Стелечные пластины рекомендуется использовать для больных с частичной ампутацией стопы для заполнения пустого пространства в обуви. Однако, при проектировании специальной обуви для больных сахарным диабетом каркасные (промежуточные) детали верха проектируются только в специальных конструкциях, поскольку создают дополнительную жесткость в обуви или прокладываются дополнительными смягчающими элементами.

Требования к деталям низа обуви.

Конструкция низа «диабетической» обуви обеспечивает перекат стопы при ходьбе (рис.3). Используемые подошвенные материалы должны обладать показателями высокого сцепления обуви с опорой, обеспечивать гибкость и легкость обуви, поглощать амортизацию ударных нагрузок.

Конструкция и материал деталей низа обуви должны обеспечивать комфортное состояние стопы пациента в процессе носки. Выбор формы и конструкции, приподнятости пяточной части обуви определяется видом и уровнем патологии диабетической стопы. Вместе с тем используемые подошвенные обеспечить рациональное распределение нагрузки на отдельные участки стопы в опорной фазе шага

В настоящее время изготовителями ортопедической обуви предлагаются два варианта конструкций «диабетических» стелек.

Первый - это плоская стелька из очень мягкого и упругого материала, позволяющая стопе располагаться в обуви с максимальным комфортом.

Второй вариант, представляет собой трехслойную конструкцию стельки, поддерживающую продольный свод стопы, с ложементом под пятку и плоской носочно-пучковой частью. Такая стелька состоит из материалов различной плотности:

1. Нижний слой —толщиной 2-Змм из плотного материала, удерживающего форму стельки;

2. Средний слой — амортизирующий — для поглощения ударных нагрузок. Материал средней плотности, упругий, толщиной 9-12мм;

3. Верхний слой - мягкий - оптимально распределяющий нагрузку по всей площади плантарной поверхности стопы. Толщина материала 3-5мм.

Таким образом, основными отличительными особенностями диабетической обуви», обеспечивающими положительный эффект ее использования, являются:

- учет индивидуальных анатомо-функциональных проявлений патологии стопы у каждого пациента;

обувь имеет внутренний припуск для объемной мягкой ортопедической стельки;

конструкция верха и низа обуви исключает избыточное давление на стопу;

обувь изначально имеет не менее чем 8 полноту, что обеспечивает некоторый запас объема при отеках стоп;

наличие мягкого канта по верхнему краю обуви, предохраняет пяточную часть или голень от потертостей;

закрепление на стопе обязательно регулируемое - это обеспечивается ремнями с пряжками, лентой велькро или шнурками.

наличие индивидуального ложемента в межстелечном слое обуви для рационального перераспределения нагрузки по плантарной поверхности стопы;

использование современных термопластичных материалов наряду с эластичным кожтоваром.

 

 

Определение размера ортопедической обуви

Определение размера.

  1. Поставьте ногу на чистый лист бумаги
  2. Отметьте крайние границы ступни (у первого пальца и пятки)
  3. Измерьте это расстояние в см.
  4. Проделайте тоже самое с другой ногой
  5. Сравните два результата и ориентируйтесь на больший.


Эффект от ношения ортопедической обуви

  • предотвращает развитие деформации стопы и голеностопного сустава
  • снимает нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей
  • позволяе правильно распределить нагрузку и уменьшить утомляемость ног
  • обеспечивает повышенный комфорт, надежную фиксацию при различных полнотах
  • способствует нормальному развитию суставных поверхностей, формированию правильной походки и осанки

 

Мастэктомия

В последние годы во всем мире растет число женщин, больных раком груди, и самым распространенным методом борьбы с раком является мастэктомия.

Мастэктомия - хирургическая операция по удалению молочной железы.

В удаленном периоде после проведения операции возникают следующие физиологические изменения и осложнения:

  • образование «пустоты» в области удаления органа;
  • лимфостаз- нарушение оттока лимфатической жидкости /отек рук/;
  • нарушение подвижности в плечевом суставе;
  • деформация грудной клетки;

Частью лечебно-профилактических мероприятий после радикальной мастэктомии является реабилитация пациентов с помощью экзопротезов молочной железы.

Экзопротезы - это искусственные внешние имитаторы молочной железы.

Основным материалом для изготовления таких протезов служит силиконовый гель, заключенный в тонкий чехол. По форме протезы можно подразделить на округлые и каплевидные, симметричные и ассиметричные, секторальные. Асимметричные протезы содержат дополнительную часть силикона, для восполнения дефекта удаленных тканей грудной стенки и подмышечной области.

Секторальные протезы представляют в виде силиконовой накладки, которые используются после органосохраняющих операциях на молочной железе.

Суть экзопротезирования заключается в использовании современных съемных протезов, позволяющих скрывать под одеждой визуальный дефект после проведенной операции по удалению молочной железы.

Такие протезы являют собой в первую очередь косметическое средство но при этом выступают в качестве лечебно-профилактического средства реабилитации. А все потому, что правильно подобранный экзопротез способен компенсировать весовой дисбаланс симметрии туловища, тем самым предотвращая возможную вторичную деформацию грудной клетки и шейно-грудного отдела позвоночника, помогает устранить перенапряжение плечевого пояса.

Очень важным является и психологический момент «заполнения пустоты» протезом. После такой травмы, которую женщина перенесла во время операции удаления молочной железы, протез - это облегчение, позволяющее ей максимально быстро восстановить ее внешний вид и форму тела.

Современные протезы молочной железы повторяют натуральную форму и выглядят довольно естественно. Но для большого удобства ношение протеза необходим бюстгальтер, который обладает следующими функциями:

- хорошо фиксирует протез, удерживая его от смещения и выпадения;

-специальный пошив и форма чашек позволяют скрыть наличие протеза;

-изготовленный с максимальным использованием натуральных материалов /х/б/, для предотвращения возникновения микротравм кожного покрова и послеоперационных рубцов. Особенностью такого бюстгальтера является наличие специального кармана предназначенного для размещения и «ношения» протеза.

Помимо нижнего белья существуют также купальники для ношения протеза молочной железы. Техника пошива таких купальников обеспечивает надежную фиксацию экзопротеза в чашечках лифа и сокрытие самого протеза.

В Республике Беларусь оказание реабилитационной помощи протезирования экзопротезом молочной железы проводится бесплатно Республиканским Унитарным предприятием Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр /его филиалами/.

Порядок обращения следующий: после получения заключения ВКК, о нуждаемости в протезировании инвалиды 1-3 групп обращаются непосредственно в РУП БПОВЦ /его филиалы/, где обеспечиваются бесплатно одним протезом /на 12 месяцев/ и двумя лифами-бюстгальтерами.

Пациенты, не имеющие группы инвалидности, обеспечиваются изделием по стоимости не превышающим льготное обслуживание.

Также у нас Вы можете приобрести специальные купальники для крепления протеза молочной железы для инвалидов I и II групп с оплатой 50% стоимости.

В Брестской области обслуживание изделием можно получить по адресу:

г.Барановичи, ул.Царюка 39 тел 8 0163 422538.

г. Брест, бульв.Космонавтов 6 тел 8 0162 208042

г.Пинск, ул.Брестская 47 тел 8 0165 347605.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<